Tre månader med Cosmic: "Buttericksversionen"
DALARNA En växande vårdkö, ovidimerade prov- och röntgensvar, outskrivna journalanteckningar och ett allmänt segt system som vårdpersonalen inom Region Dalarna vill byta till det gamla.
Ordgångarna har varit höga och många efter införandet av journalsystemet Cosmic.
Tre månader har passerat sedan införandet och de oskrivna patientanteckningarna/diktaten har nått 32 000 till antal.
Nu sätts en ekonomisk morot in för att bearbeta diktathögen – en morot som är blygsam, enligt Håkan Jansson på Vision.
Efter flera år av förberedelser tog Region Dalarna klivet från det gamla journalsystemet Takecare till Cosmic. Övergången skedde den 14 oktober 2025 och arbetet med medicinsk dokumentation klev in i en ny era.
Men åren innan övergången var allt annat än problemfria. Övergången har varit omdebatterad, uppskjuten vid ett flertal tillfällen och kostsam. Dessutom skulle övergången underlätta journalarbetet med övriga regioner som ingår i det så kallade Sussa-området, där Dalarna nu ingår tillsammans med åtta andra regioner.
MER COSMIC: Efter många turer – Nu finns du i nya journalsystemet
Daniel Svedin, ledamot på Dalarnas Läkarförening, säger i dag att man inte tror på att Cosmic är framtidens vårdsystem för Region Dalarna.
– Det uppfyller inte kraven och förväntningarna som läkarna har för ett vårdinfosystem. Det är undermåligt i många avseenden och det verkar inte gå att ändra på systemet som det ser ut. Vi tappar tålamodet och nu måste regionen överväga att gå tillbaka under en övergångsperiod, säger Svedin till Lokalt i.
"Den version som Sussaregionerna har fått är patientosäkert"
Det sjudande missnöjet började koka i samma minut som journalerna tog klivet över från Takecare till Cosmic. Det nya systemet ansågs krångligt, tidsödande och anses i dag vara ett stort arbetsmiljöproblem.
– Vi är medvetna om att många medarbetare känner frustration över att det nya systemet påverkar det dagliga arbetet. Det är tidskrävande och svårt att hitta ett nytt effektivt arbetssätt med de nya administrativa momenten som Cosmic innebär, sade hälso- och sjukvårdsdirektören Åsa Dedering den 20 november 2025, en dryg månad efter införandet.
E-TIDNINGEN: Läs våra tidningar digitalt
Region Dalarna har inte fullversionen av Cosmic, som bland annat regionerna Uppsala och Kalmar har. Daniel Svedin säger att Cosmic i dag har många namn hos medlemmarna.
– Jag har hört "Buttericksversionen", bland annat. Sen 2006 har Uppsala och Kalmar haft Cosmic och där fungerar det bra. Men den version som Sussaregionerna har fått är patientosäkert. Allt är omständligt och det går massor av tid framför datorn. Ibland får man fel patient på skärmen så man måste hela tiden vara uppmärksam att det är rätt patient. Ibland har patienter fått besökstider som inte finns och hittills finns det hur många avvikelserapporter som helst, säger Svedin.
Håkan Jansson är ordförande för Vision på Region Dalarna. Av deras 1 000 medlemmar utgör en tredjedel medicinska sekreterare.
– Alla blev tagna på sängen när Cosmic kom igång. Vi har 300 medicinska sekreterare som varje dag sitter åtta timmar med systemet. Men redan efter en månad ringde sekreterare och sa att de sjukskrev sig. För de orkade inte och vi började boka möten med arbetsgivaren. I början var det dock trögt för regionledningen visste nog inte riktigt vad som pågick, säger Jansson.
"Ge oss Takecare tillbaka!"
Så löd rubriken på en digital namninsamling som publicerades efter två månader med Cosmic där regionanställda bönade att få tillbaka det tidigare systemet, Takecare, tillbaka. Namninsamlingen är i dag stängd och genererade slutligen i 1 766 signaturer. Bakom skrivelsen ställer sig Ledarna Dalarna, Dalarnas Läkarförening, Vårdförbundet Dalarna, Vision Dalarna, Barnmorskeförbundet och Kommunal Dalarna. I skrivelsen står bland annat: "Takecare är inte perfekt, men jämfört med Cosmic är det ett paradis att arbeta med. Vi är inte trögfattade, svårlärda eller emot förändringar - men det här fungerar inte. Vi upplever att vår arbetsmiljö är undermålig - liknelser har gjorts med att det känns som att operera med en hand. Patientsäkerheten är starkt hotad".
VAD TYCKER DU OM COSMIC? Skriv en insändare eller debattartikel
Under de tre senaste månaderna har regionpersonalen vittnat om en extremt ökad administrativ börda. I slutet på november rapporterades 20 000 oskrivna journaluppgifter (diktat från läkare), som ska vara en direkt verkan av införandet av Cosmic. I dag ligger diktatberget på 32 000.
– Hur ska vi ta oss an diktatberget? frågar sig Håkan Jansson.
Han fortsätter:
– Det finns ju ingen reserv med medicinska sekreterare. Då gäller det att förmå personal att jobba övertid, men det kommer säkert att ta ett år att jobba bort berget. Fram till maj erbjuds de medicinska sekreterarna extra lönepåslag per arbetad timme för att städa undan diktaten. 125 kronor per timme extra får de. Det är första gången medicinska sekreterare får extra ersättning. Men det är småpengar för sjukvården i och med att Region Dalarna betalar 20 000 för en flyttad semestervecka. Vi får se hur många som orkar jobba övertid.
LOKALT I BUTIK: Klicka in och kolla erbjudandena
I slutet av december 2025 hävdade leverantören av Takecare, Compugroup Medical, att det var fullt görbart att återinföra Takecare i Region Dalarna. Företaget har i dag ett pågående avtal med Region Dalarna som går ut den sista mars. Men den lösningen dementeras av Region Dalarnas chefsjurist, i en artikel i Dala-Demokraten, som påtalade att det i dag inte finns något avtal gällande full funktion för Takecare. Regiondirektören Johan Lindberg uppger till Läkartidningen att det skulle krävas en ny upphandling för att återigen börja använda Takecare.
"Om jag hade 100 patienter med Takecare så har jag 75 i dag"
Daniel Svedin säger att vårdköerna blir längre och längre i och med den administrativa bördan Cosmic för med sig.
– Om jag hade 100 patienter med Takecare så har jag 75 i dag. Om vi ska arbeta med det här systemet så måste man förstå att vi måste jobba mer administrativt. Om vi ska ha samma vårdproduktion som tidigare så behövs mer personal. Just nu arbetar vi på flera fronter för att påverka situationen.
Den 19 december rapporterar Läkartidningen att flera regioner snuvas på kökortningsmiljoner kopplade till Cosmic. Tre regioner (Halland, Göteborg och Västerbotten) missar målen för kortare väntetider i cancervården och går därmed miste om 15 miljoner kronor från staten.
Håkan Jansson säger att Region Gävleborg fick Cosmic för ett år sedan och att de fortfarande ligger efter.
– Personalen i Dalarna har börjat lära sig systemet, men systemet i sig går jättelångsamt. Ibland tar det uppemot 45 sekunder att öppna ett nytt fönster. Jag trodde först att regionens datorer var för veka men så var det inte. Förberedelserna för Cosmic började ju 2016. Det är tio år sedan. Kunde man ha förutsett det här lite bättre? Och om det nu ska ske en förändring i Cosmic så måste samtliga Sussaregioner vara överens. Nu ska vi ha ett första möte med sjukvårdsledningen i slutet på januari där vi får se hur långt man kommit med att åtgärda det som brister, säger Jansson.
- FAKTA Medicinsk sekreterare
Axplock av arbetsuppgifterna för en medicinsk sekreterare, utöver att skriva diktat från läkare. (Exemplet från Gagnefs vårdcentral)
* Uppdateringar på 1177
* Affischering och broschyrer i väntrum
* Beställa journalkopior från andra vårdinstanser
* Boka avstämningsmöten med Försäkringskassan
* Boka hotell och resa vid kurs
* Cosmicutbildare, införandeledare
* Fakturahantering, makulera vid inkommande klagomål från patienter där kallelse ej gått ut eller annat fel
* Fakturakontakt med patienter vid debitering av vårdavgifter
* Funktionsbrevlåda. Ta hand om och svara vårdcentralens mejlkorg
* Introduktion nya läkare/medicinska studenter
* Intyg till patient, hantera och förbereda
* Journalskrivning
* Journalskrivning kontrollfunktion (Diagnos satt? Röntgen bokad? Satt på väntelista?)
* Ansvarig för leasingbilar
* Nycklar, taggar
* Posthantering
* Reception, bemanning
* Skanna dokument för journaler
* Hantera tolkar, bokning och skriva in telefonnummer
* Underhåll av nödmobiler och powerbanks
* Bemanningsplanering läkare
Senaste numret av Lokalt i
